Evolução do grau de incapacidade física e do escore olhos, mãos e pés em casos novos de hanseníase: do diagnóstico à alta medicamentosa / Evolution of the degree of physical disability and the eye, hand and foot score in new cases of leprosy: from diagnosis to medication discharge

Este estudo tem por objetivo avaliar a evolução do grau de incapacidade física e do escore olhos, mãos e pés, do diagnóstico à alta medicamentosa, segundo as variáveis sociodemográficas e clínicas, em pacientes diagnosticados com hanseníase. Trata-se de estudo transversal, baseado na análise de 71 pacientes com diagnóstico de hanseníase, acompanhados no Hospital Eduardo de Menezes, centro de referência em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre janeiro de 2017 a dezembro de 2020. Foi observado predomínio do sexo feminino (53,5%), média de idade de 46 anos, sendo a maioria procedente de outros municípios do interior de Minas Gerais (54,9%). A forma clínica mais frequente foi a dimorfa (64,8%), classificação operacional multibacilar (84,5%). O grau de incapacidade física 0 foi o mais prevalente no diagnóstico (56,5%) e na alta (53,1%), e em relação ao escore olhos, mãos e pés, houve variação entre 0 e 10 no diagnóstico e entre 0 e 8 na alta. Pelo teste de McNemar foi observado que dentre os pacientes que apresentavam algum grau de incapacidade física no momento do diagnóstico, 30,8% apresentaram ausência de incapacidade na alta. Ao comparar a evolução do grau de incapacidade física de paucibacilares e multibacilares no momento do diagnóstico e da alta, houve manutenção em 59,3% e melhora em 17,2% dos pacientes. Os dados apresentados indicam que muitos pacientes foram tratados tardiamente já apresentando as formas graves e com sequelas, já que o estudo foi desenvolvido em um centro de referência, que atende casos mais complexos e com complicações já instaladas. Os dados sugerem que pacientes assistidos que realizam o tratamento com poliquimioterapia podem ter melhora das incapacidades já instaladas. O mesmo ocorreu com o escore olhos, mãos e pés, que ao final do tratamento instituído houve melhora se comparado com a admissão.(AU)

This study aims to evaluate the evolution of the degree of physical disability and the eye, hand and foot score, from diagnosis to medication discharge, according to sociodemographic and clinical variables, in patients diagnosed with leprosy. This is a cross-sectional study, based on the analysis of 71 patients diagnosed with leprosy, followed by Hospital Eduardo de Menezes, a reference center in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, between January 2017 and December 2020. There was a predominance of females (53.5%), average age of 46 years old, the majority coming from other municipalities in the interior of Minas Gerais (54.9%). The most frequent clinical form was borderline (64.8%), multibacillary operational classification (84.5%). Degree of physical disability 0 was the most prevalent at diagnosis (56.5%) and at discharge (53.1%); in relation to the eye, hand and foot score, there was variation between 0 and 10 at diagnosis and between 0 and 8 at discharge. By the McNemar test, it was observed that of the patients who had degree of physical disability at the time of diagnosis, 30.8% had no disability at discharge. When comparing the evolution of the GIF in paucibacillary and multibacillary patients at the time of diagnosis and discharge, there was maintenance in 59.3% and improvement in 17.2% of the patients. The presented data indicates that many patients were treated late, already presenting severe forms and with sequelae, since the study was carried out in a reference center, which treats cases with complications already installed and more complex cases. The data suggest that assisted patients undergoing treatment with multidrug therapy may experience improvement in disabilities already established. The same occurred with eye, hand and foot score, at the end of the established treatment there was an improvement compared to admission.(AU)

Measuring Back Injury Risk in Mexican Workers of an Automotive Company / Medición del riesgo de lesión de espalda en trabajadores mexicanos de una empresa automotriz / Medição do risco de lesão de costas em trabalhadores mexicanos de uma empresa automotiva

Abstract Introduction : The Mexican manufacturing sector in the automotive industry employs an average of 8 million 850 thousand workers per year spread across the 32 states, of which Puebla contributes with 465106, developing, in a high percentage, the verification of new parts as part of the manufacture process. This activity is supported by the use of devices known as fixtures, whose equipment and tool forces operators to lift loads between 10 and 50 kilograms by performing manual operations to hold parts, presenting pain at the lumbar level, therefore, it is essential to measure the risks of back injuries in the study population. The objective was to identify and measure the risks of back injuries in the study population. Materials and Methods : The inspection process is analyzed by identifying the potential risk factors. Ergonomic methodologies and instruments are used, such as Quick Exposure Check (QEC), the National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) equation, the REBA (Rapid Entire Body Assessment) method, Ovako's Work Posture Analysis System (OWAS), among others. Results : The QEC method shows that trunk/back and wrist/hand are the most sensitive parts to risk exposure, indicating that 18 % of the postures are rated 4 in the level of risk, with the back rotated and bent in over 32 % of time. The weight of the operation exceeds 20 kilograms in 71.4 %. Conclusion: Four ergonomic techniques are used to assess the risk of injury, the inspection process of manufactured parts is analyzed.

Resumen Introducción: la industria manufacturera mexicana del ramo automotor emplea en promedio 8 millones 850 mil trabajadores al año repartidos en los 32 estados, de los cuales Puebla contribuye con 465106, desarrollando, en un alto porcentaje, la verificación de piezas nuevas como parte de los procesos de manufactura. Esta actividad se apoya en el uso de dispositivos conocidos como fixtures, cuyo equipo y herramienta obliga a los operarios a levantar cargas entre los 10 y los 50 kilogramos, realizando operaciones manuales para la sujeción de piezas, presentándose dolores a nivel lumbar, por lo que es primordial medir los riesgos de lesiones en la espalda de la población en estudio. El objetivo fue identificar y medir los riesgos de lesiones en la espalda de la población en estudio. Materiales y métodos : se analiza el proceso de inspección identificando los factores de riesgo potencial. Se utilizan metodologías y herramientas ergonómicas, tales como Quick Exposure Check (QEC), la ecuación del National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), el método REBA (Rapid Entire Body Assessment), el sistema de análisis de posturas de trabajo de Ovako (OWAS), entre otras. Resultados : el método QEC muestra que tronco/ espalda y muñeca/mano son las partes más sensibles a la exposición de riesgo, señalando el 18 % de las posturas en un nivel de riesgo 4, con la espalda rotada y flexionada en más del 32 % del tiempo. El peso que conlleva la operación supera los 20 kilogramos en el 71,4%. Conclusión : se utilizan cuatro técnicas ergonómicas para evaluar el riesgo de lesión y se analiza el proceso de inspección de piezas fabricadas.

Resumo Introdução : a indústria manufatureira mexicana do ramo automotivo emprega em média 8 milhões 850 mil trabalhadores ao ano repartidos nos 32 estados, dos quais Puebla contribui com 465106 deles, desenvolvendo, em uma alta porcentagem a verificação de peças novas como parte dos processos de manufatura. Esta atividade apoia-se no uso de dispositivos conhecidos como fixtures, cuja equipe e ferramentas abriga aos operários a levantar cargas entre os 10 e 50 quilogramas realizando operações manuais para a fixação de peças, se apresentando dores no nível lombar, pelo que é primordial medir os riscos de lesões nas costas da população em estudo. Materiais e métodos : se analisa o processo de inspeção identificando os fatores de risco potencial. Se utilizam metodologias e ferramentas ergonómicas, tais como Quick Exposure Check (QEC), a equação do National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), o método REBA (Rapid Entire Body Assessment), o sistema de análise de posturas de trabalho de Ovako (OWAS), entre outras. Resultados : o método QEC mostra que o torso/costas e o pulso/mão são as partes mais sensíveis à exposição de risco, assinalando o 18 % das posturas em um nível de risco 4, com as costas rotadas e curvadas em mais do 32 % do tempo. O peso que leva a operação supera os 20 quilogramas no 71.4 %. Conclusão : utilizam-se quatro técnicas ergonómicas para avaliar o risco de lesão e se analisa o processo de inspeção de peças fabricadas.

Notificações da gerência de risco e sua contribuição para a segurança do paciente / Risk management reporting and its contribution to patient safety / Notificaciones de la gestión de riesgo y su contribución para la seguridad del paciente

Objetivou-se identificar as notificações de produtos a tecnovigilância e farmacovigilância a Gerência de risco entre os anos de 2002 a 2004 e de 2007 a 2013. Trata-se de estudo retrospectivo de análise documental com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no período de abril a agosto de 2014, analisados e apresentados em frequência absoluta e relativa. Identificaram-se 529 notificações. A maior frequência de notificação ocorreu nas unidades de internação n= 218 (42%). O tipo de notificação Tecnovigilância liderou com n=494 (93,4%), o subgrupo venopunção teve prevalência de n=218 41,2%. O defeito do produto apresentou n=324 61,2% das ocorrências notificadas. A associação entre o setor e os materiais notificados destaca-se o grupo de venopunção no setor das Emergências n=68 (70,1%). Estes dados são relevantes para gerar um indicador de qualidade e garantir melhores produtos de saúde que promovam segurança para os pacientes e profissionais de saúde (AU).

The present study aimed to identify risk management reporting of products related to technovigilance and pharmacovigilance between 2002 and 2004 and 2007 and 2013. Retrospective, documentary study with quantitative approach. Data were collected from April to August 2014, analyzed and presented using absolute and relative frequency calculations. A total number of 529 notifications were reported. Most notifications occurred in in-patient units: n= 218 (42%). The Technovigilance notification type led with n=494 (93.4%), the subgroup venipuncture had a prevalence of n=218, 41.2%. Defective product corresponded to n=324, 61.2% of the reported events. Regarding the association between sector and notified materials, the venipuncture group, in the Emergency department stands out with n=68 (70.1%). This data contributes to the generation of a quality indicator and to ensure better health products that promote safety to patients and health professional (AU).

Estudio cuyo propósito fue identificar las notificaciones de productos de tecnovigilancia e farmacovigilancia a la Gestión de riesgo entre los años de 2002 a 2004 y de 2007 a 2013. Es un estudio retrospectivo de análisis documental con abordaje cuantitativo. Los datos fueron obtenidos en el periodo de abril a agosto de 2014, analizados y presentados en frecuencia absoluta y relativa. Fueron identificados 529 apuntes. Las unidades de internación tuvieron la mayor frecuencia de notificación: n= 218 (42%). El tipo de apunte tecnovigilancia fue superior, con n=494 (93,4%), el subgrupo venopunción tuvo prevalencia de n=218 41,2%. El defecto del producto presentó n=324, 61,2% de las ocurrencias notificadas. La asociación entre el sector y los materiales notificados se destaca en el grupo de venopunción en el sector de las Emergencias n=68 (70,1%). Estos datos son relevantes y pueden generar un indicador de cualidad, además de garantizar mejores productos de salud y promover seguridad a los pacientes y profesionales de salud (AU).

A segurança do paciente em âmbito hospitalar: revisão integrativa da literatura / Patient safety in the hospital context: an integrative literature review / La seguridad del paciente en ámbito hospitalar: revisión integrativa de la literatura

Revisão integrativa com o objetivo de identificar as principais temáticas abordadas em ambiente hospitalar para a segurança do paciente. A busca ocorreu em três bases de dados eletrônicas, abrangendo o período de 2009 a 2015, com os descritores: "Segurança do Paciente", "Controle de risco" e "Hospitalização". A amostra do estudo constituiu-se de 34 artigos. Houve aumento significativo no número de publicações sobre a temática em 2013, mais de 100% comparando-se ao ano de 2009. Dos estudos, 22,22% tratavam sobre eventos adversos e 18,52% sobre erros na administração de medicamentos. Dentre as medidas preventivas, 37,93% destacam a educação continuada e 13,79% a lavagem das mãos e a identificação correta do paciente. A opção estratégica pela segurança tem sido incluída nas agendas das instituições, organizações e sistemas de saúde como prioridade. Logo, sugere-se ampliar o foco da pesquisa para a melhoria na qualidade do cuidado (AU).

This integrative review aimed to identify the main patient safety issues addressed in the hospital context. The search occurred in three electronic databases, covering the period 2009 to 2015, with the following descriptors: "Patient safety", "Risk control" and "Hospitalization". The study sample consisted of 34 articles. There was a significant increase in the number of publications on the subject in 2013, more than 100% compared to the year 2009. Of the studies, 22.22% dealt with adverse events and 18.52% with errors in the administration of medication. Among preventive measures, 37.93% highlighted continuing education and 13.79% handwashing and the correct identification of the patient. The strategic option for safety has been included in the agendas of health institutions, organizations and systems as a priority. Therefore, it is suggested to expand the focus of research to improve the quality of care (AU).

Revisión integrativa cuyo objetivo fue identificar las principales temáticas abarcadas por el ambiente hospitalar para la seguridad del paciente. La búsqueda ocurrió en tres bases de datos electrónicas, en el periodo de 2009 a 2015, con los siguientes descriptores: "Seguridad del Paciente", "Control de Riesgo" y "Hospitalización". La muestra del estudio fue constituida por 34 artículos. Hubo aumento significativo en el número de publicaciones acerca de la temática en 2013, más de 100% comparándose al año de 2009. De los estudios, 22,22% tenían como tema eventos adversos y 18,52%, errores en la administración de medicamentos. Entre las medidas preventivas, 37,93% destacan la educación continuada y 13,79%, la higiene de las manos y la identificación correcta del paciente. La opción estratégica por la seguridad viene siendo incluida en las agendas de las instituciones, rganizaciones e sistemas de salud como prioridad. Así, se sugiere ampliar el foco de la investigación para perfeccionar la cualidad del cuidado (AU).

Controle de riscos potenciais em serviços de hemoterapia no Brasil: uma abordagem para autoridades reguladoras / Control of potential risk in blood establishments in Brazil: a strategy for regulating authorities

RESUMO Objetivo Descrever a situação sanitária dos serviços de hemoterapia (SH) brasileiros avaliados pelo sistema nacional de vigilância sanitária em 2013. Método Neste estudo descritivo, o perfil sanitário dos SH foi avaliado utilizando-se o Método de Avaliação de Risco Potencial de Serviços de Hemoterapia (MARPSH) desenvolvido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). O MARPSH se fundamenta na mensuração do risco potencial associado a pontos críticos de controle do ciclo do sangue e envolve a avaliação de 471 itens de estrutura e processo. A partir dessa avaliação, os SH são classificados em cinco categorias de risco: baixo, médio-baixo, médio, médio-alto e alto. Os resultados foram analisados quanto ao tipo de serviço (considerando desde hemocentros coordenadores até unidades de coleta), tipo de financiamento (público/privado) e macrorregião brasileira. Resultados Foram avaliados 1 212 estabelecimentos, o que correspondeu a 60% do universo de estabelecimentos do Brasil. Entre os avaliados, 81% estavam em situação satisfatória (grau de atendimento aos requisitos sanitários igual ou superior a 70%, o que corresponde às categorias de médio, médio-baixo e baixo risco). O número de itens sem conformidade de estrutura e processo foi maior na região Norte, nas agências transfusionais (localizadas em hospitais, com função de armazenar, realizar testes de compatibilidade entre doador e receptor e transfundir os hemocomponentes) e nos serviços públicos. Conclusão O uso do MARPSH facilitou a avaliação dos SH no Brasil e revelou oportunidades objetivas de melhoria que devem ser atendidas pelas autoridades reguladoras, especialmente nos serviços públicos.

ABSTRACT Objective To describe the sanitary status of Brazilian blood establishments (BE) assessed by the national health surveillance system in 2013. Method In the present descriptive study, the sanitary profile of BE was assessed using the Blood Establishment Potential Risk Assessment Method (Método de Avaliação de Risco Potencial de Serviços de Hemoterapia, MARPSH), developed by the National Sanitary Surveillance Agency (Anvisa). The MARPSH involves the evaluation of 471 structure and process items to produce an assessment of potential risk associated with critical control points in the blood cycle (vein-to-vein). Based on this assessment, BE are classified into five risk categories: low, medium-low, medium, medium-high, and high. The results were analyzed regarding the type of service (considering all levels, from coordinating centers to collection units), type of financing (public/private) and geographic region. Results Of the existing BE, 1 212 (60%) were assessed in 2013. Of these, 81% met ≥ 70% of the sanitary requirements (satisfactory status, corresponding to medium, medium-low, and low risk categories). Transfusion agencies (hospital units with the role of storing, running compatibility tests between donors and recipients, and transfusing blood components) and public establishments had the highest number of non-conformity structure and process items. Conclusion The use of the MARPSH facilitated the assessment of BE in Brazil and revealed objective opportunities for improvement. These gaps should be addressed by regulating authorities, especially in public services.

Fatores associados à mortalidade de pacientes com enterobactéria resistente aos carbapenêmicos / Factors associated with the mortality of patients with enterobacteriaceae arbapenem-resistant

As Enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos (ERC) tornaram-se uma grave ameaça à saúde pública. Devido à produção de enzimas como a Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), essas bactérias desenvolveram uma alta taxa de resistência e elevada mortalidade aos pacientes infectados. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi analisar os fatores associados à mortalidade de pacientes com ERC. Foi avaliado o histórico de 591 pacientes que apresentaram cultura positiva para bactérias resistentes aos carbapenêmicos internados no período entre Janeiro de 2012 e Julho de 2013. Os fatores associados à mortalidade dos pacientes com ERC foram: sexo, faixa etária, sítio de isolamento do microrganismo, unidade e tempo de internação, e característica clínica (infectados e colonizados). Anormalidade dos dados foi testada pelo teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram apresentados em mediana (amplitude interquartílica). As associações foram feitas por meio do teste Qui-quadrado 2x2 e Quiquadrado de tendência. O nível de significância foi pré-estabelecido em P<0,05. O aumento da idade se associou com maior frequência de óbitos. Os sítios de isolamento: secreção traqueal e sangue foram os mais frequentes em pacientes que evoluíram a óbito. A internação em UTI também se associou com óbitos em pacientes com ERC, bem como um maior tempo de internação e a característica clínica de infectado. Por outro lado, sexo não foi um fator associado à mortalidade dos pacientes. Em conclusão, o presente estudo demonstrou haver associação entre faixa etária, sítio de isolamento do microrganismo, unidade e tempo de internação e característica clínica com a mortalidade de pacientes com ERC. Sugere-seque futuros estudos investiguem as mudanças na prevalência de casos de colonização e infecção por ERC em hospitais universitários e possam estabelecer estratégias de prevenção e controle...

Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) has become a severe threat to public health. Due to the production of enzymes such as Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), these bacteria developed a high rate of resistance and elevate mortality of infected patients. Given that, the goal of the present study was to analyze factors associated with mortality of patients with CRE. It was assessed the record of 591 patients that presented positive culture for CRE admitted from January 2012 to July 2013.Other factors associated with mortality of patients with CRE were: sex, age, microorganism isolation site, unit and length of stay, and clinical feature (infection and colonization). Data normality was testedby Shapiro-Wilk. Quantitative data was presented as median (interquartile range). The associations were made through 2x2 and tendency Chi-square test. Significance level was set at P<0.05. The increaseof age was associated with a high frequency of not survivors. The isolation site: lower respiratory tract and blood were more frequent in not survivor’s patients. ICU inpatients also were associated with CRE not survivors, as well as longer length of stay and the clinical feature of infection. On the other hand, sex was not a factor associated with the mortality of patients. In conclusion, the present study noted an association between age, microorganism isolation site, patient unit, length of stay and clinical feature with the mortality of CRE patients. It is suggested that future studies investigate the rate of prevalence changes of cases of colonization or infection for CRE in university hospitals and establish prevention and control strategies...

Prevalence and risk of potentially adverse drug interactions in the treatment of acute alcohol poisoning

ABSTRACT The aim of this paper is to determine the profile of acute alcohol poisoning and to estimate the risk of potentially adverse drug interactions (ADIs) in patients intoxicated by alcohol when attended in emergency care at hospital. A descriptive serial cross-sectional study was performed with 4,271 individuals intoxicated by alcohol, from January 2009 to July 2011. Possible correlations were measured by Pearson's chi-square test. The data show high consumption in the population, especially in males between 25 and 59 years. The main circumstances for poisoning were alcohol misuse (96.3%). After treatment complete recovery from the signs or symptoms of the poisoning was observed in 96.88% cases; and death in 0.70%. The demonstration of potential risk for ADIs in medical care included 300 medical records which contained a history of acute alcohol poisoning. Possible drug-drug interactions (44.2%) and drug-alcohol interactions (55.8%) were demonstrated in 60.60% of analyzed medical records. Among these cases, 3%, 92.4% and 4.6% were classified as mild, moderate and severe, respectively. The measurement of ADIs aims to prevent clinical complications in medical care for alcohol misuse disorders.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi definir o perfil de intoxicação alcoólica aguda e estimar o risco de interações medicamentosas adversas (IMAs) potenciais em pacientes com intoxicação alcoólica atendidos na emergência hospitalar. Um estudo descritivo, serial, de corte transversal foi realizado com 4.271 indivíduos com intoxicação alcoólica, de janeiro 2009 a julho 2011. Correlações foram medidas pelo teste qui-quadrado. Os dados mostram alto consumo na população estudada, especialmente em homens de 25 a 59 anos. A principal circunstância de intoxicação foi o abuso (96,3%). Após tratamento, cura foi observada em 96,88% dos casos e morte em 0,7%. O risco de IMAs potenciais no atendimento médico incluiu 300 prontuários médicos com histórico de intoxicação alcoólica aguda. Possíveis interações medicamentosas (44,2%) e interações fármaco-álcool (55,8%) foram observadas em 60,6% dos prontuários analisados. Entre elas, 3%, 92,4% e 4,6% foram classificadas como leve, moderada e grave, respectivamente. A medição das IMAs visa a prevenir complicações clínicas no atendimento dos agravos devido ao abuso de álcool.

O trabalho de enfermagem em centro de tratamento de queimados: riscos psicossociais / El trabajo del enfermería en centro del tratamiento del quemados: riesgos psicossociales / The nursing work at an burn center: psychosocial risks

Objective: aimed both at identifying psychosocial risks and rewards in the nursing work at a burn center and checking its possible association with occupational stress. Method: An exploratory quantitative and descriptive research piece of research. Data were collected through closed questionnaires on effort and reward in the work. Thirty seven nursing workers from a public hospital in Rio de Janeiro district in 2013 took part in it. Results: The psychosocial risks pointed by the group cause occupational stress according to some of them: time pressure, interruptions, a lot of responsibility in the work and physically demanding. The rewards were the respect of superiors and colleagues, adequate support in difficult situations and fairly treated. Conclusions: Conclusions show that it is necessary to diagnose and monitor the risks in the work as well as strengthen the rewards to minimize occupational stress and promote the physical and mental health of the group.

Objetivo: identificar os riscos psicossociais e as recompensas no trabalho de enfermagem em centro de tratamento de queimados, verificando a possível associação com o estresse ocupacional. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva, cujos dados foram coletados mediante um questionário autoaplicado contendo questões sobre os riscos psicossociais e a recompensas no trabalho. Participaram do estudo 37 trabalhadores de enfermagem de um hospital público situado no município do Rio de Janeiro, em 2013. Resultados: Os riscos apontados pelo grupo acarretam estresse ocupacional, sendo alguns deles: pressão do tempo, interrupções, muita responsabilidade no trabalho e esforço físico. As principais recompensas foram o respeito da chefia e colegas, apoio em momentos difíceis, e o tratamento justo. Conclusão: Concluiu-se pela necessidade de diagnosticar e monitorar os riscos presentes no trabalho e fortalecer as recompensas de modo a minimizar o estresse ocupacional e promover a saúde física e mental do grupo.

Objetivo: identificar los riesgos psicosociales y las recompensas en el trabajo del enfermería en el centro de quemado verificando la posible asociación con el estrés ocupacional. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria, descriptiva cuyos datos fueron recolectados mediante un cuestionario cerrado conteniendo cuestiones sobre los riesgos y recompensas en lo trabajo. Participaron del estudio 37 trabajadores de enfermería de un hospital público localizado en el municipio de Rio de Janeiro – Brasil, en 2013. Resultados: Los riesgos apuntados por el grupo provocan estrés laboral siendo algunos de ellos: presión del tiempo, interrupciones, mucha responsabilidad en el trabajo y esfuerzos físico. Las principias recompensas fueron la admiración del patrón y pares, el soporte en tiempos embarazosos y atención recto. Conclusión: Se concluyó por la necesidad de diagnosticar y monitora los riesgos y fortalecer las recompensas de modo a minimizar el estrés ocupacional y promover la salud física y mental del grupo.

A subjetividade na avaliação do risco e sua influência nas políticas públicas de prevenção da violência no trânsito / The subjectivity of risk assessment and its influence on public policy for preventing violence in traffic

INTRODUÇÃO: O ir e vir sempre foi uma necessidade fundamental na vida do ser humano. Com o passar do tempo seus deslocamentos se tornaram um cenário de conflito, onde a mortalidade e morbidade estão cada vez mais presentes. Hoje os acidentes de trânsito representam, em várias regiões do mundo, a principal causa de morte por fatores externos, trazendo sérias implicações sociais e econômicas para os países. OBJETIVO: Neste artigo busca-se investigar a violência no trânsito e sua dinâmica a partir da análise da subjetividade na percepção e comportamento de risco. MÉTODO: Dentro deste objetivo foi realizada revisão de estudos que relatam a influência dos fatores subjetivos na tomada de decisão das pessoas que estão expostas à dinâmica do trânsito. RESULTADO: Da influência e consideração de variáveis para o entendimento do comportamento de risco no trânsito, emerge a necessidade de conhecimento mais aprofundado sobre como o indivíduo percebe seu contexto e avalia suas possibilidades diante de situações de risco. CONCLUSÕES: Este conhecimento pode redirecionar políticas públicas, proporcionando intervenções específicas para aumentar a efetividade de ações que levem a redução dos acidentes, da mortalidade e da morbidade no trânsito.

Coming and going has always been a fundamental need in human life. Overtimes their movements have become a scene of conflict where mortality and morbidity are increasingly present. Today traffic accidents represent, in various regions of the world, the leading cause of death by external factors, causing serious social and economic implications for countries.Objective: This present article investigates the traffic violence and its dynamics from the analysis of subjectivity in perception and risk behavior. Methods: Within this objective review of studies reporting the influence of subjective factors in the decision tamed the people who are exposedto dynamic traffic was held. Results: The need of deeper knowledge about how individuals perceive their context and evaluates its possibilities in situations of risk emerges from the consideration and influence of variables for understanding risk behavior in traffic. Conclusion: This knowledge can redirect public policies providing specific interventions in order to increasethe effectiveness of actions aimed at reducing accidents, mortality and morbidity in traffic.

Análise de causa raiz de acidentes por quedas e erros de medicação em hospital / Root cause analysis of falling accidents and medication errors in hospital

Objetivo: Identificar incidentes por queda e erros de medicação notificados em um hospital geral e privado e apresentar as categorias de fatores causais desses incidentes. Métodos: Trata-se de estudo transversal e exploratório realizado com 62 incidentes notificados no período de estudo. O instrumento de pesquisa foi elaborado para coletar dados dos formulários de notificação e dos prontuários dos pacientes. A validação de conteúdo do instrumento foi realizada por juízes. Foram constituídas duas equipes para análise da causa raiz dos incidentes e categorização dos fatores causais. Resultados: No período de estudo foram notificados 62 incidentes, sendo 11 quedas e 51 erros de medicação. A maior parte das quedas foi da própria altura, e os principais tipos de erros de medicação foram omissão e horário. Dos 19 incidentes analisados, um total de 118 fatores causais foram identificados, sendo a maioria relacionada às falhas sistêmicas, seguidas por falhas do indivíduo e do paciente. Conclusão: Erros de medicação ocorrem com maior frequência do que acidentes por quedas. A equipe de causa raiz analisou 14 erros de medicação com potencial para causar danos e cinco acidentes por queda, sendo identificados 83 e 35 fatores causais, respectivamente. .

Objective: To identify fall incidents and medication errors reported in a general private hospital and to introduce the causal factors categories of these incidents. Methods: Cross-sectional and exploratory study based on 62 reported incidents within the period of study. The research instrument was created in order to collect data from notification forms and patients' medical records. The content validation of the instrument was performed by judges. Two teams were set up to analyze the root cause of incidents and to categorize the causal factors. Results: Within the period of study, 62 incidents were reported, of which 11 were falls and 51 were medication errors. Most of the fall were from own height, and the main medication error types were omission and timing. Out of the 19 analyzed incidents, a total of 118 causal factors were identified, most of which were related to systemic failures, followed by individual and patients failures. Conclusion: Medication errors occur more frequently than fall accidents.The root cause team analyzed 14 medication errors with potential to cause harm and five fall accidents, with 83 and 35 identified causal factors respectively. .

Evaluation of the Society of Thoracic Surgeons score system for isolated coronary bypass graft surgery in a Brazilian population / Avaliação dos escores da Society of Thoracic Surgeons para cirurgia de revascularização miocárdica isolada em uma população brasileira

Objective: Report the experience with the Society of Thoracic Surgeons scoring system in a Brazilian population submitted to isolated coronary artery bypass graft surgery. Methods: Data were collected from January-2010 to December-2011, and analyzed to determine the performance of the Society of Thoracic Surgeons scoring system on the determination of postoperative mortality and morbidity, using the method of the receiver operating characteristic curve as well as the Hosmer-Lemeshow and the Chi-square goodness of fit tests. From the 1083 cardiac surgeries performed during the study period 659 represented coronary artery bypass graft procedures which are included in the present analysis. Mean age was 61.4 years and 77% were men. Results: Goodness of fit tests have shown good calibration indexes both for mortality (X2=6.78, P=0.56) and general morbidity (X2=6.69, P=0.57). Analysis of area under the ROC-curve (AUC) demonstrated a good performance to detect the risk of death (AUC 0.76; P<0.001), renal failure (AUC 0.79; P<0.001), prolonged ventilation (AUC 0.80; P<0.001), reoperation (AUC 0.76; P<0.001) and major morbidity (AUC 0.75; P<0.001) which represents the combination of the assessed postoperative complications. STS scoring system did not present comparable results for short term hospital stay, prolonged length of hospital stay and could not be properly tested for stroke and wound infection. Conclusion: Society of Thoracic Surgeons scoring system presented a good calibration and discrimination in our population to predict postoperative mortality and the majority of the harmful events following coronary artery bypass graft surgery. Analysis of larger samples might be needed to further validate the use of the score system in Brazilian populations. .

Objetivo: Relatar a experiência com o "Society of Thoracic Surgeons scoring system" em uma amostra de pacientes da população brasileira submetida a cirurgia de revascularização miocárdica isolada. Métodos: Foram coletados dados de janeiro de 2010 até dezembro de 2011 e analisados para determinar o desempenho do "Society of Thoracic Surgeons scoring system" na determinação de mortalidade e morbidade pós-operatória, utilizando o método da característica de operação do receptor (ROC-curve) e tes tes Chi-quadrado e Hosmer-Lemeshow para qualidade de ajus te. Das 1083 cirurgias cardíacas realizadas durante o período de estudo, 659 foram cirurgias de revascularização miocárdica que são aqui analisadas. A idade média foi de 61,4 anos e 77% dos pacientes eram homens. Resultados: Testes de bondade de ajustamento demonstraram boa calibração tanto para mortalidade (X2=6,78, P=0,56) quanto para morbidade geral (X2=6,69, P=0,57). A análise da área sob a curva ROC (AUC) demonstrou bom desempenho para detectar o risco de morte (AUC 0,76; P<0,001), insuficiência renal (AUC 0,79; P<0,001), ventilação prolongada (AUC 0,80; P<0,001), reoperação (AUC 0,76; P<0,001) e morbidade maior (AUC 0,75; P<0.001) que representa a combinação das complicações avaliadas. O escore Society of Thoracic Surgeons não apresentou resultados comparáveis para internação de curta duração, internação hospitalar prolongada e não pôde ser adequadamente testado para acidente vascular cerebral e infecção de ferida operatória. Conclusão: O sistema de escore Society of Thoracic Surgeons apresentou boa calibração e discriminação em nossa população para a predição de mortalidade p...

Women with cardiovascular risk after preeclampsia: is there follow-up within the Unified Health System in Brazil? / Mulheres com risco cardiovascular apos pre-eclampsia: ha seguimento no Sistema Unico de Saude? / Mujeres con riesgo cardiovascular pos pre-eclampsia: Existe seguimiento en el sistema Unico de Salud?

OBJECTIVES: to identify women with cardiovascular risk, five years after a preeclampsic episode (PE), and identify the follow-up of these women within the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS), in the city of Natal/RN. METHODS: a quantitative and exploratory study conducted at the Januário Cicco University Maternity Ward/RN. The sample consisted of 130 women, 65 with a PE episode and 65 who were normotensive. RESULTS: we found statistical significance with regard to body mass index, weight, family history of cardiovascular disease (CVD) and cardiovascular complications when comparing women with previous PE to normotensive women. The groups were unaware of their cardiovascular risk factors and, in addition, they reported difficulties in accessing primary health care (PHC) services. CONCLUSIONS: women with a PE history are at increased risk of developing CVD, unaware of late PE complications, and lacked customized care when compared to normotensive patients. .

OBJETIVOS: identificar mulheres com risco cardiovascular, cinco anos após a pré-eclâmpsia, e averiguar o seguimento dessas mulheres no Sistema Único de Saúde, em Natal, Rio Grande do Norte. MÉTODOS: estudo exploratório, quantitativo, realizado na Maternidade Escola Januário Cicco, em Natal. A amostra foi de 130 mulheres, 65 com pré-eclâmpsia e 65 normotensas. RESULTADOS: constatou-se diferença estatística significativa no que se refere ao índice de massa corpórea, peso, histórico familiar de doenças cardiovasculares e complicação cardiovascular entre as mulheres com pré-eclâmpsia prévia e as normotensas. Os grupos desconheciam os fatores de risco cardiovasculares e, além disso, referiam dificuldades de acesso aos serviços de atenção primária. CONCLUSÕES: as mulheres com histórico de pré-eclâmpsia possuíam risco aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares, desconheciam as complicações tardias dessa doença e não recebiam seguimento ambulatorial diferenciado em relação às normotensas. .

OBJETIVOS: identificar mujeres con riesgo cardiovascular, cinco años después de la pre-eclampsia (PE), y averiguar el seguimiento de esas mujeres en el Sistema Único de Salud en Natal/RN. MÉTODOS: estudio exploratorio, cuantitativo, realizado en la Maternidad Escuela Januario Cicco - RN. La muestra fue compuesta de 130 mujeres, 65 con PE y 65 normotensas. RESULTADOS: se constató diferencia estadística significativa en lo que se refiere al índice de masa corpórea, peso, histórico familiar de enfermedades cardiovasculares (ECV) y complicación cardiovascular entre las mujeres con PE previa y las normotensas. Los grupos desconocen los factores de riesgos cardiovasculares y, además de eso, refieren dificultades de acceso en los servicios de atención primaria. CONCLUSIONES: las mujeres con histórico de PE poseen riesgo aumentado de desarrollar ECV, desconocen las complicaciones tardías de esa enfermedad y en relación a las normotensas no reciben seguimiento en ambulatorio especializado. .

Biossegurança e sistemas de informação: a rede e o gerenciamento de risco / Biosafety and information systems: the network and risk assessment

Este trabalho contextualiza a inserção da internet na sociedade contemporânea a partir da discussão sobre a construção da sociedade de risco, enfatizando as possibilidades dessa ferramenta para processar de forma ágil gerenciamentos de contextos de risco, considerando a ampla rede de interlocutores que podem ser notificados para organizar estratégias e ações imediatas diante de eventos que caracterizam a projeção do risco em largo alcance. Tem como objetivo analisar a importância da construção de solidariedades cognitivas e práticas entre a Ciência da Informação e o campo da Biossegurança para favorecer estratégias e instrumentos de monitoramento de risco por meio da organização de informações em termos de relevâncias quantitativos e qualitativos.

The present paper points out internet's role within modern society, regarding the debate on the building of a society of risk. The wide possibilities of this tool as a processor for management and risk assessment and the importance of building a cognitive solidarization practice between the disciplines of Biosafety and Science Information have been addressed. Risk assessment shall also be carried out, whether by the organization of information or through quantitative and qualitative data.

Dengue em Urutaí, GO: conhecimentos, percepções da população e condições sanitárias de suas residências / Dengue in Urutaí, Goiás, Brazil: knowledge, perceptions of population and health conditions in their homes

INTRODUÇÃO: A dengue tem sido considerado um sério problema de saúde pública. Embora muitas pesquisas estejam ocorrendo, há pouca informação sobre as percepções e conhecimentos da população sobre a doença em contextos locais e regionais. OBJETIVO: Nesse contexto, o presente estudo objetivou avaliar as percepções, conhecimentos e comportamentos/práticas revelados por moradores do município de Urutaí (GO) e identificar possíveis características sanitárias e ambientais presentes nas residências que podem favorecer a disseminação do inseto vetor e, consequentemente, da doença. MÉTODOS: A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionário e de visitas nas residências dos entrevistados. RESULTADOS e DISCUSSÃO: Foram entrevistados 206 moradores e visitadas 200 residências. A maioria dos entrevistados afirmou ser favorável a campanhas de prevenção do dengue, que reconhece o dengue como uma enfermidade grave, considera-se bem informado sobre a doença e foi capaz de identificar o vetor do dengue, porém nem todos sabem que o agente etiológico da doença é um vírus. Além disso, muitos moradores afirmaram que contribuem com a prevenção da dengue. Contudo, foi verificado durante as visitas em suas residências que eles têm o hábito de jogar lixo na rua e em terrenos baldios, acumulam lixo nas residências, e estocam recipientes em posição propícia para o armazenamento de água. CONCLUSÃO: Apesar da identificação de conhecimentos e percepções favoráveis quanto ao controle/prevenção do dengue, observaram-se atitudes e condições propícias à proliferação do mosquito vetor e, consequentemente, da doença.

INTRODUCTION: Dengue has been considered a serious public health problem. Although much research is taking place, there is little information on the people´s perceptions and knowledge about the disease at local and regional contexts. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the perceptions, knowledge and behaviors/practices revealed by residents of Urutaí, Goiás, Brazil, and identify potential environmental and health effects present in homes that may favor the spread of the insect vector and, consequently, the disease. METHODS: Data collection was conducted through a questionnaire and visits to the homes of respondents. RESULTS AND DISCUSSION: We interviewed 206 residents and visited 200 homes. The majority of respondents claimed to be in favor of campaigns to prevent dengue fever, and recognizes dengue as a serious illness, is well informed about the disease and was able to identify the vector of dengue, but not everyone knows that the etiological agent of disease is a virus. In addition, many residents said that contribute to the prevention of dengue. However, it was verified during visits to the homes of residents that they have the habit of littering and waste lands, accumulate waste in homes, in addition to stockpile containers in a position favorable for water storage. CONCLUSION: Despite the identification of knowledge and favorable perceptions regarding the control/prevention of dengue, attitudes and observed conditions conducive to the proliferation of the mosquito vector and therefore the disease.

A escala de Waterlow aplicada em pessoas com lesão medular / The Waterlow scale applied in people with spinal cord injury

Objetivos: Avaliar os fatores de risco para úlceras por pressão em pessoas hospitalizadas por lesão medular, utilizando a Escala de Waterlow e as orientações prestadas para os pacientes antes e depois do aparecimento das úlceras. Método: Estudo transversal, com 60 pacientes, realizado em um hospital da cidade de Fortaleza (Ceará-Brasil). A coleta de dados efetuou-se de maio a outubro de 2008 por meio da utilização da escala de Waterlow. Para a análise foram utilizados: Teste de Kolmogorov-Smirnov, Coeficiente de correlação de Pearson e Coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: O fator de risco mais significante para o desenvolvimento da úlcera por pressão foi a mobilidade física prejudicada associada ao longo tempo de internação. A presença de acompanhante foi outro achado importante, pois dos 19 pacientes que não desenvolveram úlcera por pressão todos tinham acompanhantes. Foi constatado também que 90% dos pacientes não receberam nenhum tipo de orientação antes do advento da úlcera por pressão, e que apenas 31% receberam orientações depois do aparecimento da mesma. Conclusões: A variável mais significativa em relação ao risco para desenvolver úlcera por pressão foi a mobilidade física prejudicada, visto que os pacientes eram dependentes de cadeira de rodas ou inertes no leito. A maioria não recebeu orientação antes do aparecimento da úlcera por pressão e somente alguns receberam orientação. Assim o estudo revelou-se eficaz na avaliação dos fatores de risco bem como para o conhecimento das orientações de enfermagem recebidas.

Objetivos: Evaluar los factores de riesgo de úlceras por presión en personas hospitalizadas por lesión medular, utilizando la Escala de Waterlow y las instrucciones dadas a los pacientes antes y después de la aparición de las úlceras. Método: Estudio transversal, con 60 pacientes, realizado en un hospital de la ciudad de Fortaleza (Ceará-Brasil). La recolección de datos se efectuó de mayo a octubre de 2008 a través del uso de la escala de Waterlow. Para el análisis se utilizó el Test de Kolmogorov-Smirnov, el Coeficiente de correlación de Pearson y el Coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: El factor de riesgo más significativo para el desarrollo de la úlcera por presión fue una movilidad física afectada asociada con un largo tiempo de hospitalización. Se consideró importante la presencia de un acompañante, ya que de los 19 pacientes que no desarrollaron úlcera por presión todos tenían acompañantes. Se constató también que el 90% de los pacientes no recibieron ningún tipo de orientación antes del advenimiento de la úlcera por presión, y que sólo 31% recibió instrucciones después de su aparición. Conclusiones: La variable más significativa con respecto al riesgo de desarrollar úlcera por presión fue la movilidad física afectada, dados que los pacientes dependían de sillas de ruedas o permanecían inmóviles en su cama. La mayoría no recibió orientación antes de la aparición de la úlcera por presión y sólo algunos recibieron orientación. De esta forma, el estudio demostró ser eficaz en la evaluación de los factores de riesgo y también para conocer las orientaciones de enfermería recibidas.

Objectives: Assessing risk factors for pressure ulcers in people hospitalized with spinal cord injury, using the Waterlow scale and instructions given to patients before and after onset of ulcers Method: Cross-sectional study with 60 patients, conducted in a hospital in the city of Fortaleza (Ceará, Brazil). Data was collected from May to October 2008 through the use of the Waterlow scale. The Kolmogorov-Smirnov test, the Pearson correlation coefficient and Spearman correlation coefficient were used for analysis. Results: The most significant risk factor for the development of pressure ulcers was affected physical mobility associated with a long hospitalization. The presence of a companion was considered important, because the 19 patients who did not develop pressure ulcers had companions. It also was found that 90% of patients did not receive any guidance before the onset of pressure ulcers, and only 31% received instructions after their appearance. Conclusions: The most significant variable in the risk of developing pressure ulcers was affected physical mobility, given that patients were limited to wheelchairs or lay motionless in bed. Most did not receive guidance before the onset pressure ulcers; only some of them were advised. Thus, the study proved to be effective in the evaluation of risk factors and also to gather information on nursing guidance received by patients.

Factores familiares protectores y de riesgo relacionados al consumo de drogas en adolescentes / Fatores protetores e de riscos familiares, relacionados ao consumo de drogas em adolescentes / Protective and family risk factors related to adolescent drug use

Se trata de un estudio transversal, cuantitativo, cuyo objetivo fue verificar los factores familiares protectores y de riesgo relacionados al consumo de drogas en adolescentes, considerando los patrones de interacción que se desarrollan en la familia, sus grados de adaptabilidad y vulnerabilidad. Participaron del estudio 80 adolescentes de género femenino, del 1º al 4º año de la Enseñanza Media, que respondieron a un cuestionario. Se establecieron los factores de riesgo y protección de mayor relevancia que estarían influyendo en esta situación, tales como, patrones de interacción, grado de adaptabilidad, modo de afrontamiento de los problemas, recursos de la familia y valores. Los factores de mayor riesgo fueron el modo de enfrentar los problemas, y dentro de estos, la falta de apoyo religioso y la búsqueda de apoyo profesional, conjuntamente con las dificultades de comunicación intrafamiliares. Los de menor riesgo fueron los valores, como el esfuerzo personal. Los resultados obtenidos resaltan que el enfermero debe asumir como parte de su rol las intervenciones psicosociales, especialmente en la población escolar, ya que así estarían actuando como agentes de prevención del consumo de drogas.

Este é um estudo transversal, quantitativo, cujo objetivo foi verificar os fatores protetores e de riscos familiares, relacionados ao consumo de drogas em adolescentes, considerando os padrões de interação que se desenvolvem na família, seus graus de adaptabilidade e vulnerabilidade. Participaram deste estudo 80 adolescentes do sexo feminino, do 1º ao 4º ano do ensino médio, que responderam a um questionário. Foram estabelecidos os fatores de risco e de proteção mais relevantes que podem influenciar a situação, como os padrões de interação, grau de adaptabilidade, modo de enfrentamento dos problemas, os recursos da família e valores. Os fatores de maior risco foram o modo de enfrentar os problemas e, dentro desses, a falta de apoio religioso e apoio profissional, juntamente com as dificuldades de comunicação dentro das famílias. Os de menor risco foram os valores, como o esforço pessoal. Os resultados evidenciaram que os enfermeiros devem assumir, como parte de seu papel, as intervenções psicossociais, especialmente entre a população escolar, uma vez que atuariam como agentes na prevenção do uso de drogas.

This cross-sectional and quantitative study aimed to verify the family's protective and risk factors related to drugs use in adolescents, considering the interaction patterns developed in the family, their degree of adaptability and vulnerability. Participants in this study were 80 female adolescents, from the 1st to 4th grade of high school, who answered a questionnaire. The most relevant risk and protective factors that would influence the situation were established, such as patterns of interaction, degree of adaptability, way of coping with problems, family resources and values. The major risk factors that emerged were the way people confront problems and, within these, lack of religious support and professional support, besides communication difficulties within families. The lowest risks were values, such as personal effort. The results highlight that nurses should assume psychosocial interventions as part of their role, especially among school-age children as, thus, they would be acting as agents in the prevention of drugs use.

Infraestrutura de biossegurança para agentes biológicos em hospitais do sul do Estado da Bahia, Brasil / Biosecurity infrastructure for biological agents in hospitals from the south of Bahia State, Brazil / Infraesctructura de bioseguridad para los agentes biológicos en hospitales del sur del Estado de Bahia, Brasil

O objetivo do estudo foi descrever a infraestrutura de biossegurança em hospitais localizados na Região Sul do Estado da Bahia, Brasil. Tratou-se de um estudo descritivo-exploratório realizado em comissões de controle de infecções hospitalares e comissão institucional de prevenção a acidentes quanto à existência de normas escritas, realização de treinamentos para essas mesmas preconizações, existência de registros institucionais concernentes à biossegurança e existência de práticas de atenção à saúde dos profissionais e isolamentos de pacientes. Os hospitais são comparados segundo a presença de cada um dos itens analisados de acordo com sua classificação por porte, vinculação jurídico-financeira, dentre outras. Conclui-se que a situação geral é precária quanto à presença dos itens investigados, o que impele a considerar a necessidade de que se leve em conta, numa análise de qualidade hospitalar, também o cuidado com a vida dos seus trabalhadores.

The purpose of the study was to describe the biosecurity infrastructure in hospitals located in the South Region of Bahia State, Brazil. That was a descriptive-exploratory study carried out in commissions hospital infections control and institutional prevention commission of accidents about the existence of written norms, the accomplishment of training, the existence of concernments institutional registers to the biosecurity, and the existence of practical attention to the health of the professionals and isolated patients. Hospitals are compared according to the presence of each one of the itens under analysis as its classification, legal-financial issues, etc. It was conclude that the general situation is precarious regarding the presence of the items investigated, that impels to consider the necessity that must take into account an analysis of hospital quality, and also the care of the life of its workers.

El objetivo del estudio fue describir la infraestructura de bioseguridad en hospitales de la Región Sur del Estado de Bahia, Brasil. Fue realizada una investigación descriptiva-exploratória en las comisiones de control de infecciones hospitalarios y en las comisiónes institucionales de prevención de accidentes sobre la existencia de normas escritas, la realización de entrenamientos para esas mismas preconizaciones, la existencia de registros institucionales concernientes a la bioseguridad, la existencia de practicas de atención a la salud de los profesionales y apartamiento de pacientes. Los hospitales son son comparados según la presencia de cada uno de los itens analizados en conformidad con su porte, vinculación jurídico financiera, entre otras. Se concluye que la situación general es precaria cuanto a la presencia de los itens investigados, lo que lleva a considerar la necesidad de que se lleve en cuenta, la análisis de la calidad hospitalario, también el cuidado con la vida de sus trabajadores.

Monitoramento epidemiológico da tuberculose em um hospital geral universitário / Epidemiological monitoring of tuberculosis in a general teaching hospital

OBJETIVO: Descrever o monitoramento epidemiológico da exposição à tuberculose realizado em ambiente hospitalar e analisar o perfil da doença em um hospital geral universitário. MÉTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo dos casos diagnosticados de tuberculose no período entre 2000 e 2006, com a determinação de indicadores de morbidade e mortalidade, que foram comparados a população geral de pacientes atendidos no hospital e com o total de funcionários do hospital que desenvolveram tuberculose ativa. RESULTADOS: Foram atendidos 763 pacientes com tuberculose ativa (média, 109 pacientes/ano), sendo 481 (63,1 por cento) do sexo masculino. A faixa etária mais atingida foi a de 30 a 59 anos. As formas clínicas pulmonares e extrapulmonares exclusivas foram predominantes. Entretanto, entre os pacientes internados, as formas pulmonares associadas às extrapulmonares e as formas pulmonares não bacilíferas exclusivas foram mais frequentes. A presença de comorbidades foi mais prevalente entre os pacientes internados e entre os que evoluíram para óbito. Apenas 52,8 por cento dos casos atendidos no hospital foram notificados. Os indicadores hospitalares gerais demonstraram maior tempo de internação hospitalar e mortalidade entre os pacientes com tuberculose. CONCLUSÕES: A incidência e prevalência indicam um alto risco de exposição à tuberculose no hospital no período estudado. Os indicadores propostos apresentam um potencial de padronização dos procedimentos de monitoramento da tuberculose hospitalar, e o perfil epidemiológico aqui descrito poderá contribuir para um melhor entendimento da situação da doença no país.

OBJECTIVE: To describe the epidemiological monitoring of exposure to tuberculosis in a hospital environment and to analyze the profile of the disease in a general teaching hospital. METHODS: A descriptive and retrospectivestudy of tuberculosis cases diagnosed between 2000 and 2006, with the determination of indicators of morbidity and mortality, which were compared with the general population of patients treated at the hospital and with the hospital employees who developed active tuberculosis. RESULTS: There were 763 patients who were treated for active tuberculosis (mean, 109 patients/year), 481 (63.1 percent) of whom were male. Most of the patients were in the 30-59 year age bracket. Tuberculosis that was exclusively pulmonary or extrapulmonary predominated. However, among the hospitalized patients, the combination of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis, as well as exclusively noninfectious tuberculosis, predominated. Comorbidities were more prevalent among the hospitalized patients and among those who evolved to death. Only 52.8 percent of the cases treated at the hospital were reported. The overall hospital indicators showed longer length of hospital stay and greater mortality among the patients with tuberculosis. The incidence and prevalence show that there was a high risk of exposure to tuberculosis in the hospital during the period studied. CONCLUSIONS: The proposed indicators can potentially help standardize epidemiological monitoring procedures for nosocomial tuberculosis, and the epidemiological profile described in this study can contribute to a better understanding of the situation of tuberculosis in Brazil.